Osteoartrite da articulação do joelho – o que é e como tratar?

10 novembro 2026

A osteoartrite da articulação do joelho (gonartrose) é uma doença crônica progressiva das articulações do joelho com danos, adelgaçamento e destruição de sua parte cartilaginosa (superfícies articulares do fêmur e da tíbia), bem como danos ao osso subcondral.

Está comprovado por estudos (artroscopia e ressonância magnética) que além dos danos à cartilagem articular, os meniscos e a membrana sinovial estão envolvidos no processo. A gonartrose é uma das patologias ortopédicas mais comuns.

O que é?

Em palavras simples, a artrose da articulação do joelho (gonartrose) é uma doença distrófica degenerativa que afeta a parte osteocondral do joelho.

A doença afeta mais frequentemente a região do joelho nas extremidades inferiores. Alterações patológicas na cartilagem e nas áreas periarticulares, que na maioria dos casos se desenvolvem no contexto de lesões, envelhecimento biológico do corpo e doenças autoimunes, inibem seriamente o potencial músculo-esquelético das pernas.

A articulação fica rígida, perde estabilidade, capacidade motora normal e de absorção de choque. Como resultado, ele se deforma gradualmente e, nos estágios finais, falha completamente.

Razões para o desenvolvimento

A patogênese distrófica degenerativa é “desencadeada” pelos seguintes fatores provocadores:

lesões sofridas anteriormente - fraturas de canela, luxações de joelho, danos ao corpo do menisco, rupturas e rupturas de ligamentos, quedas de joelhos, todos os tipos de hematomas, etc.;
atividade física excessiva;
estilo de vida sedentário;
alto índice de massa corporal;
patologias sistêmicas do tipo reumatóide, gotoso, psoriático, bem como espondilite anquilosante, lúpus eritematoso sistêmico;
fraqueza geneticamente herdada do sistema ligamento-muscular ou subdesenvolvimento congênito dos elementos estruturais da articulação;
distúrbios metabólicos e do fluxo sanguíneo;
desequilíbrio hormonal, diabetes mellitus e outras patologias endócrinas;
doenças infecciosas e inflamatórias passadas ou crônicas.

o que é artrose da articulação do joelho

Muitas vezes, as próprias pessoas tornam-se responsáveis pelo desenvolvimento de doenças articulares intratáveis. Muitas vezes, após uma lesão, ignoram o contato com um especialista, preferindo se contentar com os primeiros analgésicos disponíveis, loções caseiras e similares. E vários anos depois, devido ao tratamento inadequado realizado no passado, procuram o médico já com gonartrose, na melhor das hipóteses - de gravidade moderada. E aqui, apenas a profilaxia física e as pomadas analgésicas, como no curso inicial, não serão suficientes; muitas vezes é preciso agir radicalmente, usando táticas cirúrgicas.

Sintomas de artrose do joelho

Para que o prognóstico de vida futura seja o mais favorável possível, é importante não só saber como tratar a artrose do joelho, mas também quais os sintomas que a doença manifesta. Isso é necessário para o contato oportuno com um especialista e a detecção precoce de possíveis deformações e outros danos à articulação do joelho.

Os primeiros sintomas de artrose da articulação do joelho incluem:

Rigidez matinal no joelho;
Dor ao caminhar ao percorrer uma distância superior a 1-1,5 km;
Dor nos joelhos ao ficar sentado por longos períodos (mais de 2 horas seguidas);
Sensações dolorosas na articulação do joelho após ficar em pé por muito tempo;
Dor no joelho que ocorre no final do dia ou na primeira metade da noite.

Se o paciente não receber o tratamento necessário nesta fase, a doença irá progredir. Para escolher o medicamento certo para a artrose da articulação do joelho, é necessário passar por uma série de exames diagnósticos e determinar o grau de deformação. Os sintomas de artrose do joelho graus 2 e 3 são apresentados na tabela abaixo.

Diagnóstico diferencial de artrose da articulação do joelho graus 2 e 3:
Sinal de diagnóstico	Artrose do joelho 2 graus	Artrose do joelho 3 graus
Dor ao descansar à noite	Pode aparecer ao mudar a posição do corpo.	Ocorre sem qualquer movimento.
Possibilidade de utilização de transportes públicos (exceto autocarros de piso rebaixado)	O paciente sente dor ao subir escadas, mas com limitações consegue utilizar o transporte público sem assistência.	O paciente não pode entrar sozinho no ônibus ou bonde.
Claudicação	Ligeiramente expresso.	A claudicação é grave e são necessários suportes adicionais (bengalas) para a movimentação.
Rigidez no joelho depois de acordar	Dura menos de 10-15 minutos.	Dura cerca de 20-30 minutos ou mais.
Dor ao caminhar	Ocorre após passar 800-1000 m.	Eles começam no início do movimento e se intensificam após percorrer uma distância inferior a 500 m.
Capacidade de autocuidado	Geralmente salvo.	O paciente não consegue realizar uma série de ações sem assistência.

Estágios da artrose

Independentemente da causa, existem três estágios da doença:

Estágio I - manifestações iniciais. É caracterizada por alterações primárias na cartilagem hialina. As estruturas ósseas não são afetadas. O suprimento de sangue nos vasos intraósseos e capilares é interrompido. A superfície da cartilagem fica seca e perde a suavidade. Após estresse significativo na articulação, ocorre uma dor surda. Pode haver um leve inchaço que desaparece após o repouso. Não há deformação.
Estágio II - a camada cartilaginosa torna-se nitidamente mais fina e em alguns lugares está completamente ausente. Osteófitos aparecem ao longo das bordas das superfícies articulares. As características qualitativas e quantitativas do líquido sinovial da articulação mudam - torna-se mais espesso, mais viscoso, o que leva à deterioração de suas propriedades nutricionais e lubrificantes. A dor é mais prolongada e intensa, e muitas vezes aparece um som de trituração durante o movimento. Há uma restrição leve ou moderada de movimento e leve deformação da articulação. Tomar analgésicos ajuda a aliviar a dor.
Estágio III - ausência de cartilagem nas áreas mais afetadas, esclerose grave (endurecimento) do osso, muitos osteófitos e estreitamento acentuado ou ausência do espaço articular. A dor é quase constante, a marcha fica prejudicada. A mobilidade é bastante limitada e a deformação das articulações é perceptível. AINEs, fisioterapia e outros tratamentos padrão são ineficazes.

Dependendo do número de articulações afetadas, distingue-se a gonartrose unilateral e bilateral.

Consequências da artrose se não tratada

Se não for tratada, podem ocorrer as seguintes complicações da artrose do joelho:

Infecção na articulação. A infecção geralmente ocorre devido a microtrauma. Podem ser consideradas pequenas fissuras no tecido cartilaginoso. A infecção pode levar à necrose avascular. Neste caso, a proliferação de bactérias provoca uma degradação acelerada dos tecidos. Esta complicação é bastante rara, mas representa uma séria ameaça à saúde do paciente.
Deformidade articular. Na verdade, é mais provável que a deformação articular não seja uma complicação, mas o último estágio da doença. A destruição da cartilagem causa hipertrofia do tecido ósseo. O paciente sente fortes dores, a rótula se move e formações densas são sentidas na área articular. Às vezes, a perna começa a dobrar gradualmente em um ângulo não natural. A pessoa não consegue mais dobrar a perna ou andar com ela.
Anquilose. Anquilose é a fusão de dois ossos onde antes existia uma articulação. Esta complicação é talvez a mais grave, pois a articulação simplesmente desaparece. O movimento, é claro, é impossível.
Luxações e fraturas. Essas complicações são explicadas pela disfunção da articulação do joelho. Para evitar isso, pessoas com graves deficiências estruturais e funcionais na articulação do joelho devem movimentar-se com o auxílio de muleta ou bengala.

Ressalta-se que todas essas complicações aparecem principalmente nos casos em que o paciente inicia a doença ou não segue o tratamento prescrito pelo especialista. Hoje em dia existem vários métodos de tratamento cirúrgico e conservador que podem manter por muito tempo a funcionalidade da articulação do joelho afetada pela artrose. Os exames preventivos com um médico ajudam a prevenir complicações, uma vez que demoram muito para se desenvolver (na anquilose, geralmente leva anos).

Tratamento da artrose da articulação do joelho

O tratamento da artrose deformante da articulação do joelho é longo e às vezes doloroso. A duração se deve ao fato de que, uma vez manifestada, a doença se lembrará constantemente de si mesma enquanto a pessoa viver. Este tratamento pode ser doloroso devido ao fato de que o principal grupo de medicamentos ainda usados ativamente para tratar esta doença são os antiinflamatórios não esteróides (AINEs).

Existem três etapas principais no tratamento da artrose deformante da articulação do joelho. A primeira etapa envolve o tratamento de pacientes com manifestações leves da doença, a segunda - com manifestações moderadas e a terceira, respectivamente, com manifestações graves.

Medidas de tratamento para o tratamento da artrose do joelho grau 1:

comunicar aos pacientes a essência da sua doença, fatores de risco e medidas de prevenção secundária;
ginástica diária com elementos de alongamento;
chuveiro de contraste;
nadar na piscina 2 a 3 vezes por semana;
perda de peso.

Medidas de tratamento para o tratamento da artrose do joelho grau 2:

fixação externa da articulação com paquímetros, bandagens, bandagens elásticas e órteses;
o uso de pomadas e cremes à base de antiinflamatórios não esteroides para aliviar inflamações e dores;
o uso de medicamentos do grupo dos condroprotetores para reduzir a taxa de destruição da cartilagem.

Medidas de tratamento para o tratamento da artrose do joelho grau 3:

uso claro de AINEs por via oral;
injeções intra-articulares com antiinflamatórios hormonais;
uso adicional de medicamentos com efeito analgésico pronunciado;
substituição cirúrgica de uma articulação doente por um implante.

Como tratar a artrose do joelho: lista de medicamentos

A primeira tarefa que surge no tratamento da artrose da articulação do joelho é o alívio da dor e da inflamação na articulação. Para tanto, são prescritos antiinflamatórios não esteroides na forma de comprimidos, injeções, géis, pomadas ou supositórios retais. Vale lembrar que o uso desse grupo de medicamentos apenas alivia os principais sintomas da doença. Além disso, o uso prolongado de AINEs pode acelerar o processo de destruição da cartilagem, por isso devem ser usados com muita cautela e somente conforme prescrição médica.

Em casos graves, são usados corticosteróides. Via de regra, eles são introduzidos no corpo na forma de injeções diretamente na cápsula articular. O uso prolongado de corticosteróides piora a condição da cartilagem, por isso são prescritos apenas para dores intensas. Assim como os AINEs, esse grupo de medicamentos serve para eliminar a dor e a inflamação e não retarda o curso da artrose.

O uso de analgésicos é outra forma de aliviar a dor do paciente. Ao contrário dos AINEs, os analgésicos aliviam a inflamação em menor grau, mas são mais eficazes no combate à dor. Se ocorrerem espasmos musculares, são prescritos antiespasmódicos. Ambos os grupos de medicamentos são mais frequentemente utilizados na forma de injeções para aliviar os sintomas da artrose: são ineficazes no combate à própria doença.

Os condroprotetores são um dos componentes mais importantes do tratamento medicamentoso da artrose: saturam o tecido cartilaginoso com nutrientes, estimulando o crescimento celular. Não se deve esperar um efeito rápido do uso desses medicamentos: uma melhora na condição da cartilagem é perceptível após o uso prolongado dos medicamentos. Além disso, eles não ajudarão se a doença atingir o terceiro estágio, mais grave.

Os vasodilatadores são usados para melhorar o fluxo sanguíneo e eliminar o espasmo de pequenos vasos. Tomar esses medicamentos em combinação com condroprotetores potencializa o efeito destes últimos: os nutrientes entram no tecido cartilaginoso em maior volume.

Nutrição e dieta

Para artrose (joelho, quadril e outras articulações), existem certos padrões nutricionais. A alimentação deve ser balanceada e rica em vitaminas. Você não pode comer demais. Os seguintes produtos devem ser excluídos:

água com gás e bebidas;
alimentos gordurosos e condimentados;
produtos industriais semiacabados;
tomate e pimentão;
alimentos ácidos (limões);
carne frita.

Os vegetais são saudáveis com moderação. Para artrose, recomenda-se consumir alimentos à base de gelatina. O colágeno contido nesses alimentos ajuda a fortalecer o tecido cartilaginoso.

Você deveria comer mais proteína:

queijo cottage;
nata;
leite;
queijo.

Bem como proteínas de origem vegetal:

lentilhas;
feijões;
ervilhas.

Recomenda-se o consumo frequente de peixe na dieta. As refeições devem ser frequentes, mas em pequenas doses, para que o corpo fique saciado e não ganhe peso.

Cinesioterapia

Esta técnica baseia-se no pressuposto de que ao realizar exercícios especiais, o suprimento sanguíneo para a articulação do joelho é restaurado e, com ele, inicia-se a restauração da própria cartilagem e a elasticidade dos ligamentos. Um conjunto de exercícios é selecionado individualmente para cada paciente por um médico.

A massagem e a terapia manual são métodos de influência passiva nos músculos, articulações e ligamentos do paciente. São adequados para pacientes sedentários e combinam perfeitamente com terapia por exercícios, fisioterapia e tratamentos medicinais.
A mecanoterapia envolve o uso de dispositivos especiais que potencializam o efeito da terapia por exercícios e da massagem - máquinas vibratórias, pesos e massageadores mecânicos.
A tração articular é um aumento mecânico do espaço de sua cavidade, com o qual a dor desaparece e a destruição articular diminui.
A fisioterapia (fisioterapia) permite que um paciente com gonartrose “escape” da cirurgia. O treinamento diário com uma técnica especial fortalece suavemente os músculos das pernas, devolvendo ao paciente a mobilidade anterior.

Este tratamento combina muito bem com o tratamento medicamentoso.

Exercícios e terapia por exercícios para artrose do joelho

O exercício físico ajuda a restaurar a função articular e a fortalecê-la. Devem ser realizados de forma lenta e cuidadosa para não causar entorses e não ultrapassar a carga permitida.

Os seguintes exercícios são considerados os mais eficazes:

Levante lentamente as pernas esticadas, uma de cada vez, enquanto está deitado de bruços. Este exercício usa os músculos da coxa e da panturrilha. A carga não deve ser transferida para as costas. Você também não deve levantar as pernas muito alto. O principal é tensionar os músculos na parte superior;
Este exercício é semelhante ao primeiro, só que agora você deve levantar a perna com o joelho dobrado. No ponto superior, os músculos da coxa devem estar ainda mais tensos. O exercício deve ser realizado o mesmo número de vezes em cada perna;
Deitado no chão (de bruços), levante as pernas esticadas e, em seguida, afaste-as e junte-as. Este exercício requer músculos abdominais fortes e treinados, por isso não é adequado para todos os pacientes. Além disso, realizá-lo pode aumentar a pressão arterial. Para pacientes que sofrem de hipertensão ou outras doenças do aparelho cardiovascular, é melhor evitá-lo;
Para realizar o próximo exercício, você precisa deitar-se de lado, dobrar a perna apoiada no chão na altura do joelho e levantar lentamente a outra e segurá-la no ponto superior. É importante que o ângulo de execução em cada perna seja o mesmo;
Você precisará de uma cadeira para este exercício. Sentados sobre ela, as pernas são esticadas uma a uma, levantadas e mantidas o máximo de tempo possível na posição esticada;
Apoiando-se nas costas de uma cadeira ou cama, fique sobre os calcanhares por um minuto, levantando os dedos dos pés. Se você não consegue ficar nesta posição pelo tempo especificado, deve começar com menos, aumentando gradativamente;
Uma massagem realizada em pé. As pernas devem ser friccionadas com movimentos vigorosos direcionados do joelho até a coxa. É necessário completar a massagem acariciando a pele.

Fisioterapia

Os métodos fisioterapêuticos de tratamento são métodos de influência física no corpo, que, sob certas condições, têm um efeito benéfico significativo. A principal condição para o sucesso da fisioterapia é a seleção competente dos procedimentos necessários e o cumprimento cuidadoso de todas as instruções. A eficácia do tratamento na maioria dos casos é individual e depende em grande parte da eficácia da terapia principal.

A fonoforese é uma combinação de terapia de ultrassom e efeitos de medicamentos, muito eficaz para a gonartrose. Sabe-se que normalmente apenas 5–7% do medicamento na forma de pomada, gel ou creme é absorvido pela pele. Na fonoforese, as vibrações de alta frequência aquecem os tecidos da articulação do joelho e melhoram a absorção do medicamento.
A terapia por ondas de choque (SWT) tem sido usada há muito tempo. Durante o procedimento, o médico atua na área afetada com um aparelho que gera ondas acústicas radiais (2.000 a 4.000 pulsos por procedimento).
A mioestimulação envolve influenciar os músculos ao redor da articulação com impulsos de corrente fracos, o que aumenta a mobilidade na perna dolorida, alivia a dor e aumenta a resistência à atividade física.
Terapia com ozônio. O efeito do oxigênio ativo nos tecidos tem efeito antiinflamatório e analgésico, pelo que, na artrose da articulação do joelho, é possível interromper o uso de medicamentos hormonais ou reduzir sua dosagem.

Hoje existe uma grande variedade de procedimentos fisioterapêuticos diferentes, cada um com seu lugar na medicina. Deve-se entender que alguns desses métodos, se usados incorretamente, podem ter efeitos adversos e até prejudiciais.

Quando é necessária a cirurgia para artrose do joelho?

O tratamento medicamentoso visa retardar ao máximo o momento em que a única forma de restaurar a integridade da articulação e devolver o paciente ao nível anterior de qualidade de vida é uma operação de substituição da articulação doente por uma artificial.

A decisão sobre a possibilidade e conveniência da operação é tomada pelo cirurgião ou pelo conselho de cirurgiões caso surjam opiniões conflitantes sobre o assunto. Se a decisão for favorável à cirurgia, o paciente se prepara por algum tempo.

A operação em si é bastante traumática e tecnicamente complexa, por isso requer pelo menos dois cirurgiões - um cirurgião cirúrgico e um assistente, além de uma enfermeira cirúrgica experiente. A operação é realizada sob anestesia geral.

O período pós-operatório leva várias semanas. Nesse momento, o paciente se acostuma com a nova articulação, apesar de ela repetir completamente a anterior em formato e tamanho. Após o período de reabilitação, o paciente restaura quase completamente a função anteriormente perdida da perna como elemento mais importante do sistema músculo-esquelético.

Tratamento cirúrgico

As intervenções cirúrgicas de vários graus de invasividade visam não apenas aliviar os sintomas da doença, mas também eliminar suas causas.

A osteotomia periarticular é uma intervenção mais traumática. Durante a operação, um dos ossos que forma a articulação do joelho é serrado e fixado novamente, mas em um ângulo diferente. Essa abordagem permite redistribuir a carga no joelho, o que reduz a dor e aumenta a mobilidade do joelho. A osteotomia periarticular é geralmente usada para osteoartrite graus 1 e 2 da articulação do joelho.
Punção. Para se livrar do excesso de líquido na cavidade articular, os cirurgiões recorrem à punção - uma intervenção minimamente invasiva reduz a inflamação e restaura a mobilidade do joelho.
Artroscopia. Se a artrose requer cirurgia (geralmente para gravidade de grau 2), ela pode ser realizada por via endoscópica - esta técnica não requer dissecção da cavidade articular e todas as manipulações são realizadas com instrumentos finos e flexíveis sob o controle de uma microcâmera de vídeo. A artroscopia envolve a limpeza das superfícies articulares de fragmentos de tecido cartilaginoso destruído.
A substituição da endoprótese envolve a substituição da articulação do joelho por um design biocompatível que proporcione a mesma amplitude de movimento.

Tratamento tradicional da artrose

Quem pretende tratar a artrose da articulação do joelho com a medicina tradicional deve lembrar que é impossível curar completamente a doença desta forma, mas é possível impedir o desenvolvimento da doença. Antes de começar a usar qualquer uma das receitas da medicina tradicional, consulte o seu médico.

Entre as muitas receitas, destacam-se as seguintes:

Compressa de raiz-forte. Para preparar essa compressa, pegue a raiz de raiz-forte e rale bem. Depois disso, a massa é aplicada no joelho e bem embrulhada com um pano de lã. A compressa é deixada durante a noite. O curso do tratamento é de pelo menos um mês.
Tintura de dente de leão. Uma garrafa de 500 mililitros (necessariamente de cor escura) é preenchida até o topo com flores de dente-de-leão e preenchida até o topo com álcool. Depois disso, a garrafa é colocada em local fresco e escuro por um mês. A tintura deve ser esfregada na articulação dolorida duas vezes por dia durante um mês.
Tintura de cinquefoil. As plantas são coletadas e secas. Uma garrafa de meio litro é enchida até o topo com folhas secas da planta e coberta com vodka. Após um mês, a tintura deve ser filtrada. Use como compressa à noite. Esta tintura alivia a inflamação e também promove a restauração da cartilagem;
Compressa de mel e sal. Esta compressa destina-se ao tratamento específico da fase aguda da doença. Para preparar uma compressa são necessários 100 gramas de mel e uma colher de sopa de sal. Os ingredientes são misturados e a mistura resultante é aplicada na ferida durante a noite, bem embrulhada em um pano de lã.
Compressa feita de sal, areia e mostarda seca. Para prepará-lo, todos os componentes são misturados em partes iguais em peso e colocados em uma assadeira. A mistura quente é colocada em um saco e aplicada no local dolorido. Este procedimento funciona muito bem na articulação dolorida, mas em nenhum caso você deve usar tal compressa durante o curso agudo da doença.

Prevenção

Você precisa entender que se a artrose começar a se desenvolver, ela deverá ser tratada imediatamente. Se você corre risco de contrair esta doença, pode retardar o aparecimento, para isso é recomendado:

reduzir o estresse na articulação do joelho;
nadar - a água alivia o estresse;
massageie você mesmo os músculos da perna e da coxa;
evite hipotermia e excesso de trabalho;
manter o peso normal;
parar de fumar e de álcool;
as mulheres usam sapatos confortáveis de salto baixo;
fazer fisioterapia

É necessário usar apenas medicamentos eficazes. Esfregar, compressas e outros métodos populares são ineficazes; eles não agem na causa da doença, mas apenas ajudam a desviar a atenção da dor. Evite lesões e sobrecargas - pular, carregar objetos pesados, ficar muito tempo em pé ou sentar em uma posição desconfortável. Isso acelera a progressão da doença.