Osteocondrose cervicalé uma doença crônico-degenerativa que leva à destruição dos discos intervertebrais com sua posterior substituição por tecido ósseo. As estruturas circundantes estão envolvidas no processo progressivo. A perda da cartilagem de absorção de choque causa dor não apenas devido à espondiloartrose - exposição da superfície articular, mas também devido à compressão das raízes nervosas da medula espinhal. Isso faz com que os sintomas da doença se desenvolvam. Se não for tratada, o fornecimento de sangue ao cérebro é prejudicado, a flexibilidade é perdida e a condução nervosa na coluna cervical deteriora-se. A patologia pode desenvolver-se de forma independente ou como parte de uma lesão da coluna torácica, lombar e sacral.
Informações gerais sobre osteocondrose cervical
Os discos intervertebrais consistem em um núcleo semelhante a um gel, que é circundado por um denso anel fibroso, coberto por uma camada de tecido cartilaginoso na parte superior. Promovem a mobilidade da coluna vertebral e evitam danos às vértebras, desempenhando uma função de absorção de choques ao correr, caminhar e saltar.
Muitas pessoas acreditam que a osteocondrose cervical da coluna é mais comum do que em outras partes. Na verdade, os sintomas distróficos se desenvolvem uniformemente nas curvas principais da coluna vertebral em todos os pontos de carga máxima. Quanto mais baixo o departamento estiver localizado, maior será a carga que ele suporta. Porém, a osteocondrose cervical parece ser uma ocorrência mais comum, pois é mais pronunciada devido ao alto grau de mobilidade do pescoço, bem como à localização especial das raízes da medula espinhal.
Recentemente, segundo as estatísticas, tem-se verificado um rejuvenescimento da patologia, que ocorre mesmo nos adolescentes, associado à informatização dos estudos e à diminuição da actividade física, bem como à deterioração da qualidade da alimentação.
Levando em consideração a idade dos pacientes, distinguem-se duas formas de osteocondrose cervical: fisiológica e patológica.
O processo fisiológico está associado ao envelhecimento do corpo sob a influência do sistema endócrino e como resultado das alterações da menopausa. Os sintomas da doença surgem devido ao desgaste dos discos intervertebrais, o metabolismo em seu núcleo é perturbado e aparecem rachaduras no anel fibroso. Destruição da cartilagem, protrusão de discos (saliência, hérnia) - um processo irreversível é acompanhado pela substituição por tecido fibroso, aparecem crescimentos ósseos - osteófitos. A patologia é compensada pelo uso de medicamentos especiais.
O processo patológico está associado a alterações anormais destrutivas no corpo: imunológicas, distróficas, inflamatórias, metabólicas. Em primeiro lugar, os tecidos próximos à cartilagem estão envolvidos: aparecem depósitos de sal nos ossos, as raízes nervosas ficam inflamadas e ocorre hipertonicidade ou atrofia dos músculos esqueléticos. Esses sintomas levam à má circulação. Com tratamento oportuno, as funções dos órgãos e tecidos são completamente restauradas.
Estágios da osteocondrose cervical e seus sintomas
Existem quatro estágios de patologia:
- Estágio 1 – leve desconforto na área dolorida devido à perda de estabilidade dos discos cartilaginosos e distensão muscular;
- Estágio 2 – dor local ao movimentar a cabeça por destruição do anel fibroso, redução da distância entre as vértebras, deformação nos discos intervertebrais;
- Estágio 3 - fechamento das vértebras devido à destruição completa do tecido cartilaginoso do anel fibroso, possibilidade de hérnia, dores constantes durante movimentos que provocam cansaço, tontura, náusea, comprometimento da concentração e irrigação sanguínea do cérebro;
- Estágio 4 – o pescoço fica imobilizado devido à fusão completa das vértebras, a circulação sanguínea para o cérebro é prejudicada e o suporte medicamentoso é constantemente necessário.
Causas da osteocondrose cervical
A osteocondrose da coluna cervical ocorre no contexto de um complexo de fatores que agravam o curso da patologia. Os fenômenos distróficos na coluna cervical estão associados à posição vertical do esqueleto e à distribuição específica das cargas estáticas e dinâmicas, que dependem em grande parte da postura predominante e do grau de desenvolvimento dos músculos esqueléticos.
Motivos principais:
- falta de movimento: os músculos enfraquecem, os tecidos são destruídos;
- posturas estáticas e pinças musculares incorretas;
- deficiência ou desequilíbrio nutricional;
- obesidade, excesso de peso, porte;
- tensão nervosa e estresse constantes;
- hipotermia da região do pescoço;
- doenças autoimunes levam à destruição do tecido cartilaginoso;
- patologias endócrinas reduzem a absorção de cálcio, silício, fósforo e outros elementos do tecido osteocondral;
- lesões no pescoço;
- doenças crônicas do sistema musculoesquelético (escoliose, pés chatos) contribuem para a distribuição desigual da carga na coluna;
- anomalias hereditárias congênitas da coluna e músculos adjacentes.
Síndromes
Os sintomas podem ser classificados como síndromes: cardíaca, vertebral, radicular (nervosa) e síndrome da artéria vertebral (com distúrbios circulatórios).
Síndrome espinhal:
- estalidos na região cervical ao virar ou inclinar a cabeça;
- à medida que a doença progride, ocorrem dor e dificuldade de movimento;
- anormalidades morfológicas no corpo vertebral e entre eles são visíveis na radiografia.
Síndrome cardíaca:
- falta de ar, fraqueza;
- sensação de falta de ar, incapacidade de respirar fundo; em casos graves, desenvolve-se falta de ar grave;
- do sistema cardiovascular: fenômenos espontâneos: dor no peito, queimação, angina.
Síndrome radicular:
- dormência da língua, dedos, ombros e nuca;
- dificuldade em engolir, sensação de nó na garganta, dor, secura;
- desconforto entre as omoplatas;
- dor de cabeça na parte de trás da cabeça e na testa.
Síndrome da artéria vertebral:
- saltos irracionais na pressão arterial que são difíceis de corrigir com medicamentos;
- tontura, desmaio repentino causado por vasoespasmo;
- ruído ou zumbido nos ouvidos, sensação de algodão na cabeça;
- cegueira temporária unilateral, diminuição da acuidade visual, "manchas" ou neblina diante dos olhos;
- ao mover a cabeça, ataques periódicos de náusea;
- dores de cabeça na nuca, enxaquecas;
- sonolência e depressão, diminuição da memória, desempenho e concentração.
Essas síndromes devem ser combinadas entre si. A ausência de uma delas pode levar ao diagnóstico diferencial com outras doenças.
Diagnóstico de osteocondrose cervical
A baixa especificidade das manifestações e a grande variedade de sintomas dificultam o diagnóstico. O processo de exame requer consulta com médicos de diversas especialidades: neurologista, cirurgião, ortopedista, vertebrologista, cardiologista, otorrinolaringologista, terapeuta, gastroenterologista.
Um exame físico é realizado por um médico e o paciente é entrevistado. A principal carga recai sobre os métodos de pesquisa instrumental e laboratorial.
Diagnóstico instrumental:
- Radiografia da coluna cervical;
- ressonância magnética para visualização de alta qualidade de ligamentos, músculos, ossos, condição dos discos intervertebrais, presença de osteófitos, deformidades, danos às raízes nervosas e vasos sanguíneos; avaliar a condição do tecido;
- a digitalização duplex das artérias da cabeça e pescoço permite avaliar o fluxo sanguíneo e identificar vasoconstrição;
- O ultrassom mostra o estado dinâmico dos tecidos moles;
- A dopplerografia dos vasos sanguíneos ajudará a avaliar a hemodinâmica e o grau de dano à artéria vertebral;
- A mielografia contrastada ajudará se houver suspeita de processos nervosos comprimidos;
- O ECG e a ecocardiografia do coração são utilizados no diagnóstico da síndrome cardíaca.
Como tratar a osteocondrose cervical
Levando em consideração o estágio da doença - aguda, crônica, o grau do dano e as causas do desenvolvimento da patologia, forma-se um conjunto de medidas terapêuticas: tratamento conservador, intervenção cirúrgica ou abordagem mista.
Impacto conservador
Representa uma restauração gradual dos danos no contexto do tratamento sintomático, que consiste em terapia medicamentosa, fisioterapia, terapia por exercícios e massagem.
Tratamento medicamentoso
objetivo principal– aliviar dores e tonturas, restaurar o funcionamento normal das raízes nervosas e também retardar a destruição do tecido cartilaginoso. Dependendo da situação, são prescritos os seguintes:
- analgésicos - géis e pomadas locais, em casos graves, sedativos para melhorar o sono e reduzir o componente emocional da dor - na forma de comprimidos;
- antiinflamatórios - AINEs e, se necessário, um curso curto de corticosteróides;
- descongestionantes para raízes nervosas comprimidas;
- medicamentos para melhorar a microcirculação sanguínea;
- condroprotetores – para proteger e restaurar o tecido cartilaginoso;
- relaxantes musculares - para eliminar espasmos e tensão muscular, reduzir a dor e melhorar a circulação sanguínea;
- Vitaminas B na forma de injeções ou comprimidos para nutrição, melhoria da transmissão dos impulsos nervosos e manutenção dos tecidos.
À medida que os sintomas agudos diminuem, são adicionados métodos de fisioterapia, exercícios de terapia por exercícios sob a supervisão de um instrutor e o desenvolvimento de um complexo de massagens. O tratamento não medicamentoso ajuda a reduzir os sintomas e reduz a frequência e gravidade das exacerbações:
- melhora o fornecimento de sangue à área afetada, os processos de metabolismo e regeneração;
- aumenta o efeito das drogas;
- ajuda a fortalecer a estrutura muscular e estabilizar a coluna vertebral;
- reduz a carga nos discos espinhais;
- elimina espasmos e bloqueios musculares.
Exercícios terapêuticos para melhorar a nutrição da cartilagem e do tecido ósseo, restaurando o suprimento de sangue à área danificada. Todas as ações devem ser realizadas após consulta com um médico.
A técnica permite fortalecer os músculos atrofiados do pescoço e estabilizar a posição da coluna. Sequência de exercícios:
- Coloque a palma da mão direita na lateral da cabeça e pressione por 10 segundos, tensionando simultaneamente os músculos do pescoço para obter resistência, mantendo a cabeça imóvel.
- Abaixe a mão e relaxe os músculos do pescoço o máximo possível por 20 segundos.
- Repita o exercício com a mão esquerda.
- Coloque as palmas das duas mãos na testa e pressione por 10 segundos, como se estivesse tentando inclinar a cabeça para trás, ao mesmo tempo em que tensiona os músculos do pescoço para obter resistência. A cabeça está imóvel.
- Abaixe os braços, relaxando os músculos tanto quanto possível.
- Coloque as duas palmas acima da nuca, aplique pressão no pescoço, tentando inclinar a cabeça para frente, mas ela deve ficar imóvel.
- Abaixe os braços, relaxe os músculos. Repita esses exercícios de 4 a 10 vezes.
- Para restaurar a mobilidade da coluna cervical, é bom praticar natação e hidroginástica.
A massagem reduz a intensidade das reações, aliviando a tensão muscular durante o trabalho estático. Regras para realizar massagem você mesmo:
- área de influência - nuca, nuca e laterais do pescoço;
- massageie com a ponta dos dedos enquanto está sentado;
- os movimentos são realizados suavemente na direção da coluna;
- não pressione as áreas inflamadas.
Os procedimentos de fisioterapia são típicos tanto para tratamento hospitalar quanto para reabilitação em sanatório:
- eletroforese e fonoforese – aquece a área dolorida, melhora a microcirculação e é utilizada para penetração profunda de medicamentos tópicos;
- terapia magnética;
- amplipulso;
- terapia a laser;
- acupuntura;
- terapia manual.
Intervenção cirúrgicaindicado para complicações da doença quando os métodos medicamentosos são ineficazes, por exemplo, com extrusões, aprisionamento da medula espinhal e síndromes de dor intratável.
Atualmente, diversas operações cirúrgicas são utilizadas - endoscópicas ou transfacetadas:
- microdiscectomia – remoção de hérnia de disco intervertebral;
- laminectomia – remoção dos processos espinhosos ou arco vertebral;
- nucleoplastia - remoção de parte do núcleo do disco para eliminar uma hérnia.
É importante lembrar que somente um médico pode decidir como tratar a osteocondrose da coluna cervical. O regime é elaborado individualmente, levando em consideração o estágio da doença, as patologias concomitantes e as características individuais do corpo do paciente.
Possíveis complicações e consequências
A osteocondrose às vezes causa interrupção do funcionamento de estruturas como nervos e vasos sanguíneos; sem tratamento dessas doenças, ocorrem as seguintes complicações mais comuns da osteocondrose cervical:
- acidente vascular cerebral isquêmico;
- distonia vegetativo-vascular;
- hipertensão;
- falta de oxigênio nas estruturas cerebrais;
- degeneração da retina ocular com perda ou diminuição da acuidade visual;
- disfunção da glândula tireóide;
- disfunção do esôfago e traqueia - dificuldade em engolir e espasmos respiratórios;
- síndrome de dor intratável na cabeça, pescoço, tórax, membros superiores;
- cãibras e dormência na face, perda de sensibilidade ou função motora das mãos;
- perturbação do sistema hipotálamo-hipófise, o que implica uma perturbação de todas as atividades hormonais do corpo.
Além disso, danos aos discos e articulações intervertebrais levam a uma limitação significativa da mobilidade do pescoço.
Por que a osteocondrose cervical é perigosa?
A área do pescoço é onde se concentra o entrelaçamento de vasos sanguíneos, processos nervosos e estruturas esqueléticas dinâmicas. Na ausência de tratamento, são observadas alterações patológicas graves:
- o enfraquecimento do anel fibroso leva a luxações e subluxações na região vertebral;
- a presença de osteófitos e espasmos musculares provoca compressão de raízes nervosas e vasos sanguíneos e forma síndrome de compressão;
- a destruição dos discos cartilaginosos leva à convergência das vértebras e hérnias intervertebrais com compressão do tecido nervoso.
Medidas preventivas para osteocondrose cervical
O tratamento mais eficaz é a prevenção de doenças. A prevenção ajudará a retardar as alterações existentes na osteocondrose cervical. Basta seguir algumas recomendações:
- corrija sua postura;
- crie um local de trabalho confortável;
- durante o trabalho sedentário, faça pausas e alongamentos regulares;
- inclua em sua dieta alimentos ricos em cálcio, magnésio, fósforo, silício - peixes, nozes, sementes, legumes, laticínios, vegetais frescos, frutas; limitar o consumo de sal, doces, farinhas e alimentos condimentados;
- para dormir e descansar, use colchão e travesseiro ortopédico;
- levar um estilo de vida ativo, evitando a inatividade física;
- praticar esportes sem força, é preferível nadar, porque a água alivia a coluna vertebral e os movimentos ativos contribuem para a formação da estrutura muscular.