A osteoartrite é uma doença articular considerada distrófica e associada à destruição lenta da cartilagem dentro da articulação. Na artrose, durante um longo período de tempo, ocorrem mudanças, reestruturação das extremidades articulares dos ossos, ocorrem processos inflamatórios e ocorre degeneração dos tecidos periarticulares. Um conceito como "artrose" também inclui um grupo não muito grande de doenças articulares de natureza degenerativa-inflamatória, que têm diferentes causas de ocorrência e mecanismos semelhantes de seu desenvolvimento.
A artrose é considerada a doença articular mais comum do mundo; segundo as estatísticas, até 80% da população mundial sofre de artrose em um grau ou outro. Lesões desse tipo são muito comuns e estão em terceiro lugar, depois das oncologias e das doenças cardiovasculares.
A probabilidade de desenvolver artrose aumenta muitas vezes com a idade. A doença afeta igualmente homens e mulheres, a única exceção é a artrose das articulações interfalangianas, visto que é mais frequente em mulheres. A osteoartrite atinge pessoas em idade produtiva - a partir dos 30 anos e a cada ano o número de casos aumenta de forma constante e constante.
Causas de artrose
A osteoartrite se desenvolve devido a distúrbios metabólicos na articulação, o que por sua vez leva ao fato de a cartilagem começar a perder sua elasticidade. Isso pode ser facilitado pela perda total ou parcial de proteoglicanos da cartilagem, isso geralmente ocorre devido a rachaduras profundas na própria cartilagem. A perda de proteoglicanos também pode ocorrer por outro motivo: devido à falha de sua produção pelas células da articulação.
De acordo com especialistas, as razões pelas quais a cartilagem articular pode começar a se deteriorar podem ser distúrbios metabólicos, distúrbios hormonais, diminuição do fluxo sanguíneo para a articulação, fatores hereditários, idade avançada, lesões, além de doenças como artrite reumatóide e até psoríase. E, no entanto, a causa mais comum de artrose é uma carga anormal nas articulações, enquanto a cartilagem não consegue resistir a ela.
Além disso, as seguintes razões podem afetar o início e o desenvolvimento da artrose:
- Trauma anterior. Podem ser entorses, contusões, fraturas, rupturas ligamentares e outras lesões.
- Distúrbios metabólicos.
- Peso corporal excessivo, causando estresse adicional nas articulações.
- O processo inflamatório nas articulações é a artrite purulenta aguda.
- Idade idosa.
- Comida de má qualidade.
- Hipotermia.
- Doenças de natureza autoimune - lúpus eritematoso, artrite reumatóide.
- Intoxicação geral do corpo.
- Resfriados frequentes.
- Inflamações específicas - sífilis, tuberculose, encefalite transmitida por carrapatos, gonorréia.
- Doenças da glândula tireóide.
- Distúrbio de coagulação do sangue (hemofilia).
- A doença de Perthes é uma violação do suprimento de sangue para a cabeça do fêmur.
Existem também várias razões geneticamente determinadas que levam ao desenvolvimento de artrose:
- Se considerarmos a artrose da mão e dos dedos, os cientistas descobriram que os chamados nódulos de Bouchard e Heberden, como uma doença, podem ser herdados.
- Violação da formação de articulações e ligamentos no período pré-natal, levando à displasia. Contra esse pano de fundo, há um rápido desgaste da articulação e a artrose se desenvolve.
- As mutações do colágeno são de 2 tipos. Quando ocorrem violações na estrutura da proteína fibrilar localizada no tecido conjuntivo, ocorre uma rápida destruição da cartilagem.
Também em risco de contrair uma doença como a artrose em um futuro próximo estão as pessoas cujas profissões são: pedreiro, mineiro, pescador, ferreiro, metalúrgico - e outras áreas de atividade associadas ao aumento do trabalho físico.
Sintomas de artrose
Um sintoma de artrose é a dor quando a articulação está carregada, que diminui quando a articulação está em repouso; diminuição da mobilidade articular, esmagamento, sensação de tensão muscular na área articular. A articulação, periodicamente afetada pela artrose, pode inchar e, com o tempo, deformar-se.
Considere os seguintes 4 grandes grupos de sintomas de artrose:
- Dor. . . A presença de dor é o primeiro sinal de artrose das articulações. Pode-se supor que com qualquer dano a eles surjam sensações semelhantes, mas com a artrose, a dor tem algumas peculiaridades. Em primeiro lugar, é a ocorrência de dor aguda ou desconforto significativo durante os movimentos. Ele será localizado no local onde a articulação doente está localizada. Quando uma pessoa para de se mover e entra em estado de repouso, a dor desaparece. À noite, a pessoa praticamente não tem sensações desagradáveis, a não ser durante as capotagens do torso, tendo encontrado uma posição ideal - o paciente adormece calmamente. As dores aparecem durante o repouso apenas na fase de progressão da doença, têm certa semelhança com o lumbago dentário, quando a pessoa não consegue dormir. Eles se mostram mais perto da manhã - por volta das 5 horas. Então, no início, praticamente não há dor, ela só pode ser sentida com esforço ou palpação, com o tempo, o sofrimento da pessoa se intensifica, e a articulação precisa cada vez mais de períodos de descanso. Então a vida se transforma em tortura - a cartilagem hialina fica mais fina, o osso fica exposto, os osteófitos começam a crescer. Dores agudas atormentam quase incessantemente, intensificando-se ainda mais com o mau tempo e a lua cheia.
- Crunch. . . Não menos sintoma indicativo de artrose é a presença de estalido. Torna-se audível devido ao fato de que a suavidade de rotação dos ossos na articulação é reduzida, eles roçam uns nos outros, como resultado do qual surge um som característico. A trituração pode ser ouvida em outras doenças e até mesmo quando as articulações estão saudáveis. Mas é precisamente o crunch artrítico que se distingue por seu som "seco". Quanto mais a doença progride, mais brilhante se torna o som. Além disso, se um estalo for ouvido, a dor também será sentida. É o que permite distinguir o som emitido pelas articulações com artrose do habitual estalido inofensivo.
- Diminuição da mobilidade articular- Este é outro sintoma característico da artrose. Na fase inicial, esse fenômeno não incomoda o paciente, mas com a progressão da artrose, a germinação das neoplasias ósseas leva ao espasmo dos músculos e ao desaparecimento quase total do espaço articular. Esse é o motivo da imobilidade dos membros no local da lesão.
- Deformidade articular. . . Sua modificação se deve ao fato de que os osteófitos crescem na superfície dos ossos e chega o líquido sinovial. Embora a deformidade seja um dos sintomas mais recentes, quando a artrose já afetou em grande medida a articulação.
O curso da doença é caracterizado por estágios de exacerbação e estágios de remissão. Isso complica significativamente o diagnóstico independente de artrose, dependendo apenas de seus próprios sentimentos. Portanto, é necessário consultar um médico para esclarecimento do diagnóstico.
Ao realizar um estudo radiográfico, ele será capaz de detectar os seguintes sinais que permitem determinar o grau de progressão da doença:
- O estágio 1 é caracterizado pela ausência de osteófitos, o espaço articular pode ser um pouco estreito.
- No estágio 2, suspeita-se de leve estreitamento do gap, já com formação de osteófitos.
- No estágio 3, o estreitamento da lacuna é claramente visível, há vários osteófitos, a articulação começa a deformar.
- O estágio 4 é caracterizado por uma ausência quase completa do espaço articular, múltiplos osteófitos e deformidade significativa.
Complicações da artrose
Se a artrose não receber a devida atenção e não for tratada corretamente e a tempo, isso pode levar não apenas à destruição completa da articulação doente, mas também a uma mudança na biomecânica da coluna vertebral, o que pode causar hérnias em os discos intervertebrais e o desenvolvimento de artrose em outras articulações ainda saudáveis. . . . A complicação da artrose das articulações deve ser evitada.
As seguintes patologias são distinguidas como as principais complicações da artrose:
- Destruição conjunta.
- Deformidade articular.
- Impossibilidade de realizar movimentos.
- Incapacidade do paciente.
- Violação da biomecânica da coluna vertebral e outras articulações.
- Discos intervertebrais com hérnia.
- Diminuição do padrão de vida do paciente.
Métodos de tratamento
É melhor tratar as articulações doentes numa fase inicial; o tratamento em si deve ser patogenético e complexo. A essência do tratamento é remover as causas que contribuem para o desenvolvimento desta doença, é necessário também eliminar as alterações inflamatórias e restaurar funções que antes eram perdidas.
O tratamento abrangente da artrose inclui medicamentos que tenham propriedades antiinflamatórias e analgésicas, procedimentos de fisioterapia também devem ser realizados, os quais têm efeito analgésico nas articulações. Se o tratamento for realizado em balneário, então consiste em condições climáticas que tenham um efeito benéfico nas articulações, bem como na utilização de águas minerais e lama.
O tratamento da artrose é baseado em vários princípios básicos:
- As articulações danificadas devem ser aliviadas de tensões indevidas. Se possível, deve ser reduzido ao mínimo durante o tratamento.
- Adesão ao regime ortopédico estabelecido.
- Exercícios de fisioterapia.
- Passagem de um curso de fisioterapia, que inclui magneto e eletroterapia, ondas de choque, além de terapia a laser.
- Tratamento de sanatório. Para isso, é necessário uma vez por ano, por indicação do médico, fazer um curso de tratamento em balneários especializados.
- Oxigenação da articulação, ou a chamada oxigenoterapia intra-articular.
- Terapia medicamentosa.
- Bloqueio intraósseo, bem como descompressão da metaepífise.
- Uma abordagem racional à nutrição.
Vamos dar uma olhada mais de perto no tratamento com drogas:
- Drogas antiinflamatórias. Uma abordagem abrangente para o tratamento da artrose pode retardar o curso da doença e melhorar significativamente a qualidade de vida. Vale a pena nos determos em mais detalhes em alguns pontos do tratamento. Em particular, a terapia medicamentosa inclui na fase inicial - isto é a remoção da síndrome da dor, bem como a eliminação dos processos inflamatórios que ocorrem nas articulações. Para isso, todos os médicos usam antiinflamatórios não esteroidais. Médicos experientes não recomendam a administração oral, pois esses medicamentos irritam muito a parede do estômago. Portanto, dependendo do medicamento selecionado, pode ser utilizada a administração intravenosa ou intramuscular. Às vezes, como agentes auxiliares, os AINEs são usados na forma de pomadas, mas sua absorção é extremamente baixa, de modo que um efeito significativo não pode ser alcançado.
- Corticosteróides hormonais. Quando a artrose está em fase de exacerbação, é aconselhável tomar esteróides hormonais curtos. Eles são injetados na articulação, os agentes hormonais são usados. Externamente, você pode usar um gesso, unguento ou tintura especial, que são feitos à base de pimenta.
- Os condroprotetores que visam restaurar a cartilagem e melhorar a composição qualitativa do líquido sinovial não serão supérfluos. Os agentes mais comuns nesse grupo são a glucosamina ou o sulfato de condroitina. O curso dura um período de tempo bastante longo, até o momento em que há uma melhora. No entanto, se o efeito esperado não aparecer dentro de seis meses da administração, os medicamentos devem ser cancelados. Também intra-articular, junto com os condroprotetores, é aconselhável o uso de medicamentos à base de ácido hialurônico. Eles contribuem para a formação da membrana celular responsável pela formação da cartilagem da articulação.
Se o caso for especialmente grave, analgésicos narcóticos podem ser prescritos. Mas são usados raramente quando outros meios não surtiram o efeito desejado.
Nutrição adequada para artrose
Separadamente, vale a pena insistir na nutrição durante uma exacerbação da doença. Também há certas recomendações aqui - você não pode comer demais, pois isso vai contribuir para o acúmulo de quilos extras, mas você não pode morrer de fome, pois o suprimento de cartilagem com elementos importantes será interrompido. A principal tarefa de um paciente com excesso de peso é reduzi-lo. Para fazer isso, você só precisa remover os carboidratos rápidos da dieta, eles são encontrados em todos os produtos de farinha e doces. O álcool e, acima de tudo, a cerveja, estão sob a proibição.
Não há absolutamente nenhuma reclamação sobre pratos de peixe - você pode consumir muitos deles, é claro, em quantidades razoáveis. Mas você não deve se apoiar em suas variedades muito gordurosas, já que são ricas em calorias, o que significa que quilos extras não demorarão a aparecer.
Aspic desempenha um papel importante no tratamento da artrose. Surpreendentemente, mas é este prato que todos os médicos recomendam incluir na dieta. Esse alimento será um verdadeiro depósito de oligoelementos para articulações doloridas. O componente mais importante da carne gelificada é o colágeno de origem natural. É absorvido pelo corpo rapidamente e é a base de qualquer tecido conjuntivo. Graças ao consumo regular de carne gelificada, você pode obter bons resultados - as juntas ficarão mais móveis, os tecidos que as revestem - elásticos, e a cartilagem e os ossos ganharão força.
Não se esqueça da ingestão regular de vitaminas dos alimentos. Para pacientes com artrose, as vitaminas do grupo B. Elas são responsáveis por garantir que o metabolismo ocorra sem interrupções desnecessárias. E onde o metabolismo é depurado, as articulações ficam ótimas. Graças à tiamina do feijão e da ervilha, a síntese de gorduras, carboidratos e proteínas será acelerada.
A piridoxina ajudará na produção de hemoglobina. Você pode "obtê-lo" comendo bananas, nozes, repolho e batatas. Vale a pena se deixar levar pelas ervas e legumes. Eles serão a fonte do ácido fólico. Fígado, cogumelos, laticínios e ovos também são úteis. Eles são ricos em riboflavina. Você pode, claro, usar complexos vitamínicos, mas a partir dos produtos todos os elementos necessários são melhor absorvidos, o que significa que o processo de restauração da cartilagem será mais rápido.
Os princípios básicos de nutrição para artrose são reduzidos aos seguintes pontos:
- Não consuma alimentos pesados à noite, para não causar um ataque de artrose.
- Coma fracionário.
- Controle o peso constantemente para evitar ganho de peso e, portanto, estresse adicional nas articulações.
- Quando não houver agravamento da doença - faça caminhadas após comer.
- O cardápio deve ser balanceado, elaborado em conjunto com o médico assistente.
Observando o regime de tratamento prescrito pelo médico, é possível garantir que a doença regrida e os tecidos danificados comecem a se recuperar.